Начальный кариес

Кариес - это заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) под воздействием кислот, являющихся продуктами жизнедеятельности микроорганизмов полости рта.

Устойчивость зубов к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей от условий формирования зубов, от состояния гигиены полости рта, особенностей питания, а так же от состояния местного иммунитета полости рта.

Кариозный процесс проходит определенные стадии развития (при этом скорость перехода из одной стадии в другую может быть различной у разных людей):

Зубы до (верхний снимок) и после (нижний снимок) лечения начального кариеса

Клиническая картина. При начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит.

Лечение. Курс реминерализирующей терапии из 15—20 аппликаций. Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов. Указанный процесс получил название «реминерализация эмали». При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обеспечивает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов.

Зубные отложения препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба. Всем пациентам, не взирая на возраст, необходимо перед аппликационной реминерализирующей терапией провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и полирование всех поверхностей зубов, пломб, ортопедических конструкций щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами.

Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали. Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса.

Для лечения могут использоваться гели для вечерней третьей чистки зубов в течение 20—30 дней (флюодент, эльмекс, флюокаль) или аппликации (15—20 процедур). Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого — не допустить образования зубного налета на месте участка деминерализации. Кроме того, необходимо следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи.

Коричневые и черные пятна характеризуют стадию стабилизации кариозного процесса. При таких изменениях показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминерализирующей терапии.