Средний кариес

Клиническая картина. При среднем кариесе больной обращается к врачу с жалобами на застревание пищи, иногда жалоб может не быть. При обследовании обнаруживается полость, захватывающая всю толщину эмали и периферические слои дентина. Полость имеет широкое входное отверстие, отвесные края, плотные и пигментированные дно и стенки. Полость свободна от размягченного дентина, в ней могут быть обнаружены остатки пищи. Зондирование дна и стенок такой полости чаще безболезненно. Могут отмечаться кратковременная реакция на холодовые раздражители и незначительная болезненность при препарировании.

Зуб пораженный кариесом

Лечение. Лечение кариеса предполагает удаление пораженных кариозным процессом тканей (препарирование) и последующее восстановление анатомической формы зуба пломбой, вкладкой или коронкой.

Прежде всего, проводят гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки, а также специальные щетки и абразивные пасты.

Пораженные ткани удаляются, как правило, с помощью вращающихся режущих инструментов - боров, которые закрепляются в стоматологическом наконечнике. Применяются низкоскоростные (со скоростью до 40 000 оборотов в минуту) и высокоскоростные (до 400 000 оборотов в минуту) наконечники. Именно применение высокоскоростных турбин увеличивает скорость обработки кариозной полости и значительно снижает неприятные ощущения. Перед препарированием при необходимости проводится обезболивание. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов. В нашей клинике используются анестетики последнего поколения. Проводится строгий индивидуальный подбор анестетика, его дозы для каждого пациента, в зависимости от возраста, веса, показателей общего состояния организма.

Очень важный этап – это изоляция зуба от слюны. Мы для этих целей применяем коффердам. Он представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов.

Постановка коффердама

Сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками, высушивается.

На следующих фотографиях представлены этапы лечения среднего кариеса.

Зуб пораженный кариесом

Полость зуба после удаления измененных тканей

Схема пломбирование зуба,
1 — подкладка, 2 — пломба

После иссечения пораженных тканей врач-стоматолог, определив цвет будущей реставрации, приступает к восстановлению утраченных тканей. Самый распространенный сейчас способ восстановления - фотополимерная реставрация. При такой технологии сначала проводится кислотное травление эмали, наносится адгезив для лучшего сцепления пломбировочного материала с тканями зуба. Затем на дно полости накладывается изолирующая подкладка. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами. Далее послойно накладывается в подготовленную полость зуба светочувствительный материал, который после придания формы отверждается светом специального прибора - фотополимерной лампы. В завершение пломба корректируется и тщательно полируется.

Лечение проводится в комфортном положении и пациенту не надо периодически "сплевывать", потому что ассистент проводит удаление слюны специальным аспиратором.

Все лечение абсолютно безболезненно. Ощущение анестезии пройдет через 2-4 часа. В случае если кариозная полость была большой - воссозданный зуб вызовет необычное ощущение, которое пройдет через день-два. Иногда после лечения возникает чувствительность на температурные раздражители, это допустимо и проходит в течение недели. Какие бы вопросы не возникли у Вас по поводу Вашего состояния после лечения - Вы всегда можете связаться с Вашим врачом.