Глубокий кариес

Зуб, пораженный глубоким кариесом

Глубокий кариес может возникать:

• Первично, то есть развивается из поверхностного кариеса или среднего кариеса.

• Вторично, то есть развивается под пломбами, при дефектах, сколах, после предыдущего лечения.

Глубокий кариес приводит к значительным разрушениям ткани зуба. Оставшиеся ткани, которые нависают над краями эмали, могут скрывать дефект, но после снятия поверхностного слоя эмали, обнаруживается кариозная полость больших размеров.

Клиническая картина. Больные жалуются на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование дна полости болезненно. Если кариозная полость расположена так, что из нее трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не будут удалены. Перкуссия зуба безболезненна.

Лечение. При лечении глубокого кариеса препарирование кариозной полости является обязательным условием. Этапы препарирования: постановка коффердама, обезболивание, раскрытие, расширение, некрэктомия, формирование кариозной полости. Далее проводится антисептическая обработка имеющейся полости. Затем необходимо провести высушивание и обезжиривание отпрепарированной кариозной полости. На дно отпрепарированной и медикаментозно обработанной кариозной полости тончайшим слоем накладывается лечебная прокладка, далее тонким слоем и только на дно кариозной полости накладывается изолирующая прокладка из стекло-иономерного цемента, покрывая лечебный материал. Далее травление эмали и дентина; смывание травильного материала; высушивание кариозной полости; нанесение дентинового адгезива (праймера) — 2—3 слоя; нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно и финированную эмаль – последовательно 2—3 слоя (каждый слой полимеризуется в течение 20—30 с); внесение пломбировочного материала светового отверждения; полимеризация каждого слоя; шлифование и полирование пломбы.

Профилактика глубокого кариеса

• соблюдать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель;

• не злоупотреблять сладостями и сахаросодержащими напитками;

• регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы при первых симптомах кариеса.